Enurezės diagnozę sudaro suaugusieji ir vyresni nei 5 metų vaikai, jei jie dažniau nei du kartus per mėnesį susiduria su nevalingo šlapinimo problema. Ši vaikų liga dažnai pasireiškia savarankiškai ir neturi įtakos jų sveikatai. Tačiau enurezė daro didelę įtaką vaiko savęs vertei ir jo santykiams su tėvais ir bendraamžiais, todėl jie rekomenduoja šlapimo nelaikymą gydyti nuo 6–7 metų.
Kas yra enurezė
Enurezė yra pakartotiniai šlapimo nelaikymo epizodai, kurie atsiranda bent du kartus per mėnesį 3 mėnesius ar daugiau. Dažniausiai nevalingas šlapinimasis vyksta naktį. Šios problemos tyrimas buvo susijęs su gydytojais nuo senovės persų mokslininko Avicennos laikų, o pirmą kartą terminas „enureis" buvo įvestas į medicinos praktiką XVIII amžiaus pabaigoje. Nuo to laiko buvo įmanoma rasti gana efektyvius ligos gydymo metodus, tačiau jos atsiradimo mechanizmas dar nebuvo visiškai ištirtas.
Dažniausiai vaikai kenčia nuo enuree, o paauglystėje dažniausiai liga praeina pati.
Berniukams enurezė yra labiau paplitusi nei mergaitės
Ekspertai rekomenduoja neignoruoti šios subtilios problemos net jauname amžiuje, nes dėl šlapimo nelaikymo vaikas gali išsivystyti genituojančios sistemos ligos ir kyla psichologinių problemų.
Tyrimai parodė, kad 70% atvejų sergantiems vaikams nerimo lygis padidėjo, jiems sunku bendrauti su bendraamžiais ir susidurti su konfliktais šeimoje dėl jų problemos, kurios jie negali kontroliuoti. Naujosios Zelandijos teismų psichiatras Johnas Makdonaldas netgi apėmė enurezę, taip pat zoozadizmas (žiaurus gyvūnų tvarkymas) ir „Piruinia" (aistra padegimui) „Elgesio triadoje", kuris rodo polinkį įvykdyti žiaurius nusikaltimus. Asmenybės formavimui neturi įtakos „Enorez" epizodai, o traumos, susijusios su pasityčiojimu ir bausmėmis iš tėvų, draugų, brolių ir seserų.
Būdamas 5 metų, enurezė pasireiškia 15–20%vaikų, būdami 7 metų - 12%, o 10 - 5%. Liga taip pat nustatoma 1–2% paauglių ir 0, 5–1% suaugusiųjų.
Suaugusiesiems enurezė paprastai vystosi po 45 metų, moterys kenčia nuo jų tris kartus dažniau nei vyrai. Šiame amžiuje enurezės epizodai paprastai yra nervų ir Urogenitalinės sistemos ligų simptomai - ir savaiminis gydymas, kaip ir vaikams, neatsiranda.
Enorezo priežastys
Paprastai šlapinimo procesas vyksta taip. Šlapimas per šlapimtakius pereina iš inkstų į šlapimo pūslę, tačiau neišeina: jį laiko raumenų žiedas (sfinkteris), esantis šlaplės junginio vietoje su šlapimo pūsle. Palaipsniui kaupiantis, jis spaudžia ant burbulo sienų ir erzina receptorius, kurie perduoda signalą apie poreikį šlapintis į smegenų smegenų centrus. Smegenys siunčia signalą, kad galite atpalaiduoti šlaplės sfinkterį. Paprastai, su nuolatiniais skambučiais šlapintis miego metu, žmogus atsibunda ir kurį laiką gali sąmoningai ištverti.
Vaikams iki 4 metų amžiaus šlapinimosi smegenyse kontrolės centrai nėra galutinai suformuoti, todėl jie ne visada gali kontroliuoti šį procesą. „Šlapios naktys" iki 4–5 metų nelaikoma nukrypimu nuo normos. Bet po 5 metų enurezė rodo gedimą bet kuriame šlapinimosi etape.
Vaikų enurezės priežastys:
- Lėtas šlapinimosi centrų vystymasis smegenyse ir kitose centrinės nervų sistemos sutrikimuose (centrinė nervų sistema). Dažniausiai tai yra individualus kūno bruožas ir, kai vystosi centrinei nervų sistemai, „Enorez" problema kyla savaime. Dėl šios priežasties ligos išsivystymo rizika yra didesnė vaikams, kurie nėštumo metu patyrė deguonies badavimą (net nereikšmingas) ir gimdymo metu iki toksikozės motinos, patekus į virkštelės virvelę, netinkamą pateikimą ir kt. ;
- Poliurija yra per didelis šlapimo sekrecija. Tai gali atsirasti dėl to, kad vaikas geria daug skysčių naktį arba dėl hormoninių sutrikimų. Tai apima cukrinį diabetą, per didelį prieskydinių liaukų aktyvumą (hiperparatiroidizmą), sumažėjusį vazopresino hormono gamybą, kuris padeda reguliuoti vidinių organų raumenų tonusą ir kontroliuoti šlapimo tūrį. Naktį jis paprastai sintetinamas aktyviau, todėl šlapimas susidaro mažiau;
- Urogenitalinės sistemos ligos. Šlaplės ir šlapimo pūslės uždegimas, neoplazmos, pvz. , Šlaplės kanalo susiaurėjimas, pavyzdžiui, dėl jungiamojo audinio augimo, taip pat gali sukelti enurezę;
- stresas. Gaminio praradimas, judantis, einantis į darželį dažnai sukelia naktinį šlapimo nelaikymą;
- Stiprus sapnas, dėl kurio vaikai nesibaigia šlapinimosi.
Dėl Enorezo vaikas dažnai tampa pajuokos objektu. Tai labai sumažina savęs vertinimą ir sukelia psichologines problemas
Enurezės priežastys paaugliams ir suaugusiems:
- Hormoniniai sutrikimai: diabetas, hiperparatiroidizmas, vazopresino sumažėjimas;
- Uždegiminės Urogenitalinės sistemos ligos: pielonefritas, uretritas, cistitas, prostatitas, orchitas (kiaušinių uždegimas);
- reguliarus piktnaudžiavimas alkoholiu;
- stuburo trauma, stuburo smegenys;
- Įgimtiniai anatominiai anomalijos (pavyzdžiui, per maža šlapimo pūslė) arba dubens dugno raumenų susilpnėjimas;
- stresas.
Dažniausiai enurezė vystosi veikiant keliems veiksniams vienu metu, ir kai kuriais atvejais neįmanoma tiksliai atskirti pagrindinės nelaikymo priežasčių.
„Enorez" klasifikacija
Enurezė yra padalinta į pirminę, kai problema buvo nustatyta pirmą kartą ir visiškai kontroliuojant šlapinimąsi, ir antrinę, prieš šešis ar daugiau mėnesių kontroliuojamą „sausą" periodą.
Remiantis mūsų šalies sveikatos ministerijos klinikinėmis rekomendacijomis, liga yra apibrėžiama kaip naktinis šlapimo nelaikymas, kuris atsiranda miego metu. Tačiau medicinos praktikoje ji kartais būna suskirstyta į naktį, dieną ir mišri. Taip pat išsiskiria sudėtinga ir nesudėtinga enurezė: pirmuoju atveju sindromas nėra susijęs su kitomis ligomis, o antroje - tai susiję su centrinės nervų sistemos patologijomis, infekcijomis ir kitomis šlapimo sistemos problemomis.
Enorezo simptomai
Pagrindinis enurezės požymis yra nesugebėjimas valdyti šlapinimo naktinio miego metu. Rečiau - dienos metu. Neįprastas šlapimo pūslės ištuštinimas negali įvykti kiekvieną vakarą, bet reguliariai. Enurezės diagnozė nustatoma, jei tai atsitiks du ar daugiau kartų per mėnesį 3 mėnesius.
Naudodamas enuree, žmogus gali dažniau šlapintis dienos metu, susidurti su nevalingu šlapimo nutekėjimu, patirti klaidingą šlapinimąsi arba, atvirkščiai, jausti, kad apsilankius tualete šlapimo pūslė nėra visiškai išnaudota.
Vaikai ir paaugliai, sergantys enureze, gali tapti uždarytesni ir dirglūs, naktimis miegoti dar blogiau, jie sumažina rezultatą mokykloje.
Kuris gydytojas gydo enurezę
Enurezė sukelia įvairių priežasčių, todėl daugybė specialistų užsiima diagnoze ir gydymu. Suaugusiems pacientams rekomenduojama susisiekti su terapeutu ir urologu. Jei vaiko enurezė, būtina atvykti į priėmimą pediatrui, kuris atliks patikrinimą ir rekomenduos siaurus specialistus. Tai gali būti urologas, ginekologas, nefrologas, neurologas, psichoterapeutas, endokrinologas. Bendrosios praktikos gydytojai ir siauros specialistai renka šeimos istoriją, klauso paciento skundų ir apžiūri. Enurezės diagnozė paprastai atliekama remiantis klinikiniu vaizdu, o tyrimai ir instrumentiniai tyrimai nustatomi siekiant išsiaiškinti priežastis.
Enorezo laboratorinė diagnostika
Įvertinti bendrą kūno būklę ir nustatyti Urogenitalinės sistemos uždegimą padeda bendra šlapimo analizė ir šlapimo analizė Nechiporenko.
Kai kuriais atvejais nustatoma analizė, siekiant nustatyti vazopresino (antidiuretinio hormono) lygį. Tai kontroliuoja vandens lygį kūne ir daro įtaką šlapinimosi intensyvumui.
Instrumentinė enurezės diagnozė
Su enuree gydytojas gali išrašyti šlapimo pūslės ultragarsą. Šį tyrimą galima pakeisti šlapimo pūslės ir kitų šlapimo sistemos organų magnetiniu rezonansu arba kompiuterine tomografija.
Ultragarsas padeda įvertinti šlapimo pūslės darbą ir išsiaiškinti, kiek šlapimo lieka jame po šlapinimo
Jei ultragarso rezultatų nepakanka norint nustatyti enurezės priežastį ir nurodyti gydymą, pacientas nukreiptas į cistografinį tyrimą. Atliekant šią procedūrą, į šlapimo pūslę įvedamas kateteris ir užpildykite organą kontrastingu vaistu ar deguonimi, po kurio jie fotografuoja užpildytą ir ištuštintą šlapimo pūslę.
Įvertinkite šlapinimosi šlapimo srauto greitį ir tūrį šlapinimosi metu. Tyrimo metu pacientas šlapinasi į urofloumetro aparato piltuvą. Atlikdami šį tyrimą, galite gauti informacijos apie šlapimo srauto ir skysčio tūrio greitį, pasirinkti nukrypimų nuo normos rodiklius (žymenis). Šie duomenys įvedami į operacinę sistemą, susijusią su jutikliu, apdoroti, o rezultatai rodomi kompiuterio monitoriuje grafine forma. Gydytojas iššifruoja rezultatus.
Jei praeityje pacientas sužeidė arba gydytojas įtaria, kad Lumbosacral departamento struktūros anomalijos, kurios taip pat gali išprovokuoti enurezę, gali paskirti šio stuburo rentgeno spindulį.
Vaikams ir paaugliams enurezė dažniausiai vystosi ne dėl sužeidimų ar infekcijų, o dėl pavėluoto centrinės nervų sistemos ir streso vystymosi. Tokiu atveju juos rekomenduoja apžiūrėti neurologas ir psichoterapeutas.
Enorez gydymas
Suaugusiesiems ir paaugliams enurezė dažniausiai yra infekcijos, endokrininės ligos ar sužalojimo simptomas. Todėl, visų pirma, būtina kuo anksčiau nustatyti šią patologiją ir pradėti gydymą.
Vaikų enures gydomas taisant elgesį (motyvacinę terapiją), vaistus, kineziterapiją, psichoterapiją ar šių metodų derinius.
Gydymas narkotikais
Jei pagrindinė enurezės priežastis yra nervų sistemos pažeidimai, vaistai, padedantys normalizuoti jo darbą, gali būti skirti vaikui. Tai yra B grupės vitaminai, nootropiniai vaistai, glutamo rūgštis, glicinas. Taip pat skiriami antidiuretiniai vaistai ir kai kuriais atvejais tricikliai antidepresantai. Tačiau pastarasis naudojamas rečiau, nes jie turi ryškesnį šalutinį poveikį.
Atskirai arba kaip sudėtingos terapijos dalis skiriami vaistai, kurie normalizuoja šlapimo pūslės raumenų apvalkalo darbą - Detruzor. Jei enurezė yra susijusi su infekcine liga, jie gali nustatyti antibiotikų kursą.
Kineziterapija
Procedūros skiriamos kaip nepriklausomas gydymo būdas arba kartu su vaistais. Parafino pritaikymas apatinėje pilvo dalyje ir užpakalinėje dalyje Lumbosacral departamento srityje, fizioterapijos pratimai, elektroforezė, magnetoterapija suteikia gerą poveikį.
Norėdami išsamiai gydyti enurezę, naudojamas gimnastika ir kineziterapija
Psichoterapija
Tais atvejais, kai enurezė išsivystė dėl streso ar neurotinio sutrikimo, psichoterapeutas nustato gydymą. Jei vaikas kenčia nuo enuree, gerą poveikį daro šeimos psichoterapijos sesijos ir raminamieji, kurie yra tinkami mažam pacientui pagal amžių. Tačiau dar svarbiau sukurti jam palankią atmosferą namuose, parodyti, kad jo pusės suaugusieji padės jam susidoroti su šia problema. Jokiu būdu neturėtumėte gėdinti ir gėdinti vaiko: Mažiausiai kaltas dėl jo ligos. Slėgis ir agresija lems tai, kad simptomai neišnyks, o padidės. Paaugliams ir suaugusiesiems enurezę taip pat gali sukelti psichologinės priežastys, ir šiuo atveju jie gali rekomenduoti individualų gydymą.
Ekspertai nepatartina naudoti sauskelnes su enuree, kurie slepia nemalonius pojūčius ir išlygina problemą - geriau apsaugoti lovą klijais ar vienkartinėmis sauskelnėmis. Yra specialūs prietaisai - suaktyvinti aliarmo laikrodžiai, pritvirtinti prie pižamos ar apatinių, ir reaguoja į pirmuosius išsiskiriančius šlapimo lašus garso signalu. Tai pamažu pripranta, kad žmogus reaguoja į potraukį į kūną ir laiku atsibunda, kad galėtų eiti į tualetą.
Griežtai laikomasi dienos režimo ir reguliarių vizitų į tualetą vaidina ne mažiau svarbų vaidmenį. Prieš miegą, geriau eiti į tualetą du kartus: iki vakaro higienos procedūrų (plauti, valyti, dušas) ir po jų. Dienos metu reikia gerti pakankamai vandens, tačiau valandą ar dvi prieš miegą verta apriboti skysčių naudojimą, taip pat produktus, kurie dirgina šlapimo pūslę-tai pirmiausia yra citrusinių vaisių ir sulčių. Paaugliams ir suaugusiesiems taip pat reikia atsisakyti alkoholio, arbatos, kavos, energijos ir kitų gėrimų, kuriuose yra kofeino.
Prognozė ir prevencija
Vasaros gydymas, gydytojo rekomendacijų laikymasis, kasdienybė ir, svarbiausia, tinkama ir geranoriška tėvų ir kitų giminaičių reakcija duoda gerų rezultatų ir leidžia jums visiškai atsikratyti nevalingo naktinio šlapinimo problemos.
Neįmanoma užkirsti kelio enurezės, tačiau jos vystymosi rizika sumažėja, jei būsimoji motina nėštumo metu atidžiai stebi jos sveikatą: atsisako blogų įpročių, veda sveiką gyvenimo būdą, stebi kasdienybę ir laikosi gydytojo rekomendacijų, siekiant išvengti komplikacijų nėštumo ir gimimo metu.
Jei vaikas jau susidūrė su Enorezo problema, palanki aplinka šeimoje ir vaikų komandoje padės išvengti jos pasikartojimo. Verta dėti visas pastangas, kad būtų išvengta stresinių situacijų, kurios gali išprovokuoti ligos atkrytį. Suaugusiesiems rekomenduojama atidžiai stebėti savo sveikatą ir laiku nustatyti ir gydyti Urogenitalinės sistemos infekcijas, taip pat naudoti prezervatyvus sekso metu, kad būtų išvengta infekcijų, perduodamų seksualiai.
Dažni klausimai
Kas yra enurezė?
Enurezė yra nevalingas šlapinimasis suaugusiems ir vyresniems nei 5 metų vaikams, kurie dažniau būna du kartus per mėnesį, dažniausiai miego metu. Ši vaikų liga dažnai pasireiškia savarankiškai ir neturi įtakos jų sveikatai. Tačiau enurezė daro didelę įtaką vaiko savęs vertei ir jo santykiams su tėvais ir bendraamžiais, todėl daugelis ekspertų rekomenduoja gydyti šlapimo nelaikymą nuo 6 iki 7 metų.
Kodėl suaugęs asmuo buvo aprašytas naktį sapne?
Naktinis šlapimo nelaikymas gali sukelti Urogenitalinės sistemos infekcijas, hormoninius nesėkmes, stuburo ir stuburo smegenų traumas, dubens dugno raumenų susilpnėjimą ir net sunkią patirtį. Tai taip pat gali atsitikti, jei žmogus yra alkoholio ar narkotinės intoksikacijos būsenoje. Jei nevalingas šlapinimasis naktį vyksta reguliariai, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali nustatyti šios subtilios problemos priežastį ir išrašyti gydymą.
Kaip atsikratyti Enorezo?
Enurezės priežastis gali būti infekcinės ligos, stresas, hormoniniai gedimai. Vaikams naktinis šlapimo nelaikymas dažnai siejamas su centrinės nervų sistemos vystymosi ypatybėmis. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į tai, kas tiksliai sukėlė naktinį šlapimo nelaikymą. Dažniausiai derinami vaistai (sintetiniai hormonai, raminamieji, tricikliai antidepresantai) ir kineziterapijos metodus - elektroforezę, gimnastiką, magnetinę ir lazerinę terapiją. Jei enurezė yra susijusi su neurotiniu sutrikimu ar lėtiniu stresu, rekomenduojama kreiptis pagalbos į terapeutą.
Kuris gydytojas gydo enurezę?
Enurezė sukelia įvairių priežasčių, todėl daugybė specialistų užsiima diagnoze ir gydymu. Suaugusiems pacientams rekomenduojama susisiekti su terapeutu ir urologu. Jei vaiko enurezė, būtina atvykti į priėmimą pediatrui, kuris atliks patikrinimą ir rekomenduos siaurus specialistus. Tai gali būti urologas, ginekologas, nefrologas, neurologas, psichoterapeutas, endokrinologas.